脳ドック・人間ドック費用の助成

受診日において、当町に住所を有する方で、下記に該当する方

①    脳ドックの受診日において満４０歳から７０歳の方

②    脳ドックの結果について、町に情報提供できる方

助成方法

（償還払い）

医療機関に検査費用を一旦お支払いください。

役場町民福祉課にて、申請手続きを行った後、助成金を指定の口座にお振込します。

１．今別町脳ドック費用助成交付申請書兼請求書(13KB)

２．脳ドックを受けた費用が分かる書類（領収書等）の原本

３．脳ドックの検査内容が分かる書類（診療明細書等）の写し

４．脳ドックの結果がわかるもの

５．振込口座が分かる書類の写し

• 脳ドックの受診に対し、事業主による福利厚生等により助成を受けることができる方は、助成の対象外となります。
• 脳ドックの結果、精密検査又は治療が必要と判断された方は、必ず適切な受診を行うようお願いします。

助成対象者

受診日において、当町に住所を有する方で、下記に該当する方

①受診日において今別町国民健康保険に加入していること。

②受診日において満年齢４０歳以上であること。

③受診結果について、町長へ提出できることを承諾していること。

④当該年度において、特定健診を受診していないこと。

⑤以下の検査項目を全て含んでいること。

　身体測定（身長、体重、腹囲）、診察、血圧測定、尿検査、

　血液検査（脂質検査、肝機能検査、血糖検査）

⑥医療機関等において受診した者であって、健康保険の適用を受け

ないこと。

助成金額

人間ドックの自己負担額または、12,000円のいずれか少ない額

助成方法

（償還払い）

医療機関に検査費用を一旦お支払いください。

役場町民福祉課にて、申請手続きを行った後、助成金を指定の口座にお振込します。

１．今別町人間ドック費用助成交付申請書兼請求書(12KB)

２．人間ドックを受けた費用が分かる書類（領収書等）の原本

３．人間ドックの検査内容が分かる書類（診療明細書等）の写し

４．人間ドックの結果がわかるもの

５．振込口座が分かる書類の写し

人間ドックを受診した翌年の４月３０日

• 人間ドックの受診に対し、事業主による福利厚生等により助成を受けることができる方は、助成の対象外となります。
• 人間ドックの結果、精密検査又は治療が必要と判断された方は、必ず適切な受診を行うようお願いします。