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がん患者アピアランスケア用品購入助成のご案内

今別町では、がん治療に伴う外見の変化をケアする用品(医療用ウィッグや乳房補整具等)の購入に係る費用の一部を助成します(令和7年4月1日以降に購入したもの)

助成対象者 ・申請日において当町に住所を有する方
・がんの治療中又は過去に治療を受けた方であって、アピアランスケア用品を購入した方
対象となる
アピアランスケア用品 

頭部の補整具

医療用ウィッグ(部分用及付属品も含む)、頭部保護用ネット、毛髪付き帽子等
胸部の補整具 人工乳房・人工乳頭(肌に直接密着させて使うもの)、補整下着、補整用パッド等
助成回数 対象者1人につき、頭部の補整具は1回まで、胸部は左右各1回まで
助成額 購入額(消費税含む)または2万円のいずれか少ない額
 助成方法 
(償還払い)
医療機関に検査費用をいったんお支払いください
役場町民福祉課で申請手続きを行った後、助成金を指定の口座にお振込します
提出書類 1.今別町がん患者アピアランスケア用品購入費助成金申請書兼請求書
2.がんの治療内容が確認できる書類(診療明細書、診断書、治療方針計画書等)の写し
3.対象用品の購入に係る領収書及び明細書の原本
4.振込口座がわかる書類の写し
申請期限   アピアランスケア用品購入の翌日から1年以内

注)治療として保険適用になるもの、本体に含まれない付属品やケア用品(シャンプー、ブラシなど)、購入のために要した交通費、配送に要する費用等は助成の対象とはなりません。

申請書兼請求書

別添様式をダウンロードし、以下の申請先へ提出してください。

・申請様式(word版)ワードファイル(21KB)

・申請様式(PDF版)PDFファイル(502KB)

問い合わせ先:町民福祉課 福祉担当

電話番号:0174-35-3004

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